Orientações aos pacientes e familiares sobre a quimioterapia
O que é Quimioterapia?
É um tipo de tratamento em que se utilizam medicamentos para combater o câncer.
Os medicamentos, em sua maioria, são aplicados na veia, podendo também ser dados por via oral, intramuscular subcutânea, tópica e intratecal, como explicaremos a seguir.
Estes medicamentos se misturam com o sangue e são levados a todas as partes do corpo, destruindo as células doentes que estão formando o tumor e impedindo, também, que se espalhem pelo corpo.
Como é feito o tratamento?
Após a consulta médica e a liberação dos exames laboratoriais, sua quimioterapia será marcada e você receberá do enfermeiro da central de quimioterapia orientações sobre o seu tratamento, de acordo com a prescrição médica. O tratamento, que será administrado por profissionais capacitados da equipe de enfermagem, pode ser feito das seguintes maneiras:
Ambulatorial – o cliente vem de sua residência para receber o tratamento.
Internado – o cliente é hospitalizado durante todo o período do tratamento.
Como é administrada a quimioterapia?
O tratamento pode ser realizado das seguintes formas:
Via oral (pela boca) – São remédios em forma de comprimidos, cápsulas e líquidos, que você pode tomar em casa.
Intravenosa (pela veia) – A medicação é aplicada na veia ou por meio de cateter (que é um tubo fino colocado na veia), na forma de injeções ou dentro do soro.
Intramuscular (pelo músculo) – a medicação é aplicada por meio de injeções no músculo.
Subcutânea (abaixo da pele) – a medicação é aplicado por meio de injeção no tecido gorduroso acima do músculo.
Intratecal (pela espinha dorsal) – é pouco comum, sendo aplicada no líquor (líquido da espinha), administrada pelo médico, em uma sala própria ou no centro cirúrgico.
Tópico (sobre a pele) – O medicamento, que pode ser líquido ou pomada, é aplicado na pele.
A minha vida precisa mudar?
A sua vida não precisa mudar e você poderá manter suas atividades de lazer e trabalho. Porém, é possível que você sinta necessidade de repousar nos primeiros dias após o tratamento.
Se você sentir que o tratamento está interferindo com o seu trabalho e lazer, converse com o seu médico.
Como os quimioterápicos são eliminados do corpo?
Após fazer o efeito desejado, a medicação é eliminada do corpo principalmente através da urina, mas também pode ser encontrada nos fezes, vômito, suor, lágrima e sêmen.
Posso contaminar meus familiares em casa, após receber quimioterapia?
Durante um período de cinco dias após o tratamento, alguns cuidados simples devem ser tomados: após urinar, adicione detergente líquido (lava louças) dentro do vaso sanitário, abaixe a tampa, aguarde cerca de três minutos e então dê duas vezes a descarga. O mesmo cuidado pode ser tomado para vômitos e/ou fezes. Em caso de crianças as fraldas devem ser trocadas com luvas.
E minhas atividades sexuais?
A quimioterapia não interfere necessariamente com as atividades sexuais. Essas atividades podem ser mantidas normalmente. Porém alguns assuntos devem ser abordados:
Uso de preservativos:
A camisinha deve ser utilizada com rigor durante as relações sexuais, para proteger o casal caso ocorra eliminação de quimioterapia no sêmen ou secreção vaginal. Além disso, ela pode prevenir infecções caso estejam no período de baixa imunidade.
Reprodução e sexualidade:
A quimioterapia pode causar efeitos indesejáveis como a suspensão temporária da menstruação, a menopausa precoce nas mulheres e andropausa nos homens, levando a disfunções sexuais, ondas de calor, ressecamento vaginal e perda da libido.
Caso você esteja em idade reprodutiva e deseje ter filhos, aconselhe-se com o seu médico para que ele o oriente sobre os métodos de fecundação.
Gravidez
Durante o tratamento quimioterápico a gravidez deve ser evitada, uma vez que os remédios podem causar má formação fetal. Consulte o seu médico quanto ao melhor método contraceptivo a ser usado durante seu tratamento.
Efeitos Colaterais:
Queda do cabelo
A queda do cabelo pode ser total ou parcial e leva geralmente de 14 a 21 dias. Alguns clientes nessa fase preferem cortar o cabelo antes de cair. Outros já preferem esperar que ele caia para, então, tomar a decisão de cortar e/ou usar bonés, lenços e perucas.
Não se preocupe, pois este efeito é temporário e reversível e o cabelo voltará a crescer após o término da quimioterapia.
Prisão de ventre
Ocorre quando há dificuldade de evacuar e/ou quando há retenção de fezes por vários dias.
Recomenda-se:
• Optar por alimentos ricos em fibras como laranja, mamão, ameixa, uva, vegetais e cereais integrais;
• beber mais líquidos (água, sucos, refrescos, por exemplo);
• realizar alguns exercícios físicos leves como, por exemplo, caminhar;
• estabelecer um horário regular para evacuar.
Caso a prisão de ventre persista, procure seu médico.
Diarréia
Ocorre quando há alterações no volume, freqüência e consistência das fezes. Alguns remédios podem causar diarréia em maior ou menor intensidade.
Recomenda-se:
Dê preferência a alimentos sem gorduras e condimentos, como arroz, batata, cenoura, banana, maçã, caju, goiaba, frango.
Beba pelo menos dois litros de líquido (água, sucos, chás, refrescos, por exemplo) por dia.
Caso persista a diarréia por mais de dois dias, procure seu médico.
Feridas na boca
A quimioterapia pode provocar o aparecimento de feridas parecidas com aftas na boca, estômago e intestino.
Recomenda-se:
• inspecionar diariamente a boca;
• manter a boca sempre limpa, principalmente após as refeições, utilizando escova de dentes com cerdas macias ou de espuma ou algodão com o dedo ou espátula; evitar alimentos ácidos, condimentados, de consistência dura e quentes;
• dar preferência aos alimentos gelados, líquidos e pastosos.
Náuseas e vômitos
Alguns remédios utilizados produzem uma irritação nas paredes do estômago e intestino, causando enjôo e/ou vômitos.
Nesses casos, recomenda-se:
• Tomar os remédios contra náuseas e vômitos conforme orientação médica, e não somente quando apresentar os sintomas;
• evitar alimentos e carnes gordurosas e condimentados (pimenta, cominho);
• alimentos frios ou em temperatura ambiente e bebidas gasosas são bem tolerados (sorvetes, gelatina);
• procure se alimentar mais vezes por dia e em pequenas quantidades;
• alimentar-se em ambiente calmo e tranqüilo e livre de odores;
• mastigar bem os alimentos;
• não realizar esforços físicos após as refeições.
Hiperpigmentação (Escurecimento da pele e unhas)
Alguns remédios utilizados no tratamento quimioterápico podem causar escurecimento da pele quando exposta aos raios solares, principalmente nas dobras das articulações, nas unhas e no trajeto das veias.
Recomenda-se:
• aplicar protetor solar fator 30 nas áreas expostas ao sol;
• evitar exposição ao sol das 10 às 16 horas;
• usar chapéu ou boné para proteger a face e a cabeça ;
• manter a pele sempre hidratada.
Anemia, diminuição das defesas e das plaquetas
Os remédios usados para combater as células doentes também destroem algumas das células sadias do nosso organismo. Algumas das células mais afetadas são as do sangue, como os glóbulos brancos, que defendem nosso organismo de infecções, os glóbulos vermelhos, que transportam oxigênio para todas as partes do nosso corpo, e as plaquetas, que atuam na coagulação do sangue.
Quando as taxas sanguíneas diminuem, podem aparecer sintomas como cansaço aos pequenos esforços, falta de ar, palidez, febre, pintas avermelhadas na pele, manchas roxas e vermelhas e sangramentos.
Recomenda-se:
• manter boa higiene corporal e bucal;
• inspecionar regularmente a pele, boca, ouvido e nariz à procura de alguma lesão e/ou manchas;
• proteger a pele de ferimentos ao se depilar, barbear, cortar as unhas e não espremer cravos e espinhas;
• procurar ter um bom sono e repouso;
• manter uma dieta saudável, rica em legumes, verduras, frutas e cereais e pobre em gorduras;
• medir a temperatura sempre que perceber qualquer alteração.
Procure o hospital em caso de:
• febre igual ou superior a 37,8ºC;
• pintas ou manchas avermelhadas na pele;
• sangramentos;
• palidez e cansaço aos pequenos esforços.
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Fonte: Instituto Nacional do Câncer (INCA).
